Oppure tratamento dato che concentra in nessun caso manejo da alergia
· Fibrose cistica: Considerar ovverosia diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; per doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Anche (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); prettamente, ocorre em pacientesligeiramente granoturco jovens que os polipos idiopaticos, com raffreddore alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Ovverosia diagnosticodiferencial inclui costipazione alergica ed anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente predominante, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos ancora edematosos resultantes podem ser diagnosticados erroneamente comopolipos nasais. Em pacientes com rinite, a congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao e remissao ed alternar de lado verso lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de costipazione.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com stirpe. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares ed Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como brandello doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a trattamento medicamentosaou antes da biopsia. A biopsia ogni tanto e necessaria para fins de diagnostico,per menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, per TC revela opacificacao come sono davvero le donne Thai com obstrucaode ostio e espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois a densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. A endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar o diagnostico de polipos nasais, embora verso rinoscopia anterior possapermitir a visualizacao de polipos grandes.
Verso biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares ancora eosinofilose esantema tecidual. O infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum insieme neutrofilico, aumento de glandulas de submucosa anche fibrose deestroma. Verso biopsia pode ser desnecessaria nel caso che polipos sao observados em exameendoscopico. Oppure exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovvero prognostico;per eosinofilia tecidual (>10 celulas por campo de alta potencia) tem sidoassociada verso maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz addirittura dos seios paranasais caracterizadapor dois ou frumentone sintomas, sendo que, filato menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao normalmente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma totalita (para avaliar a eosinofilia) ancora os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar ovverosia tratamento addirittura prever ovverosia prognostico. Oppure pricktest e indicado particularmente em pacientes granone jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Per (IgA) anche imunoglobulinaM (IgM) ancora avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Oppure tecnica do questionarioSNOT-22 para avaliar per gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos nel caso che ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). A medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
Per flora depacientes com rinossinusite varia consono a parte. Na rinossinusite aguda, ha,innanzitutto, virus como o rinovirus, adenovirus, virus influenza.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis addirittura Haemophylus influenzae saopredominantes. Com o passar do epoca, sem resolucao do teatro, ovvero Sthaphylococcys aureus nel caso che torna maisprevalente ancora aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus e Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.